1.من می توانم اطلاعات بهداشتی و درمانی مورد نیاز خود را از منابع مختلف به دست آورم
2.من میتوانم اطلاعات مربوط به تغذیه سالم را بدست آورم
3.من می توانم اطلاعات مربوط به سلامت روان مثل افسردگی و استرس را بدست آورم
4.من می توانم اطلاعات مربوط به بیماری مورد نظر خود را بدست آورم
5.من می توانم اطلاعات مورد نیاز در خصوص برخی مشکلات مربوط به سلامتی و بیماریها مثل فشارخون بالا، قند و چربی بالا را بدست آورم
6.من می تونم اطلاعات مربوط به مضرات و خطرات مصرف دخانیات را بدست آورم
7.خواندن مطالب آموزشی در خصوص بهداشت و سلامت (کتابچه جزوه بروشورهای آموزشی و تبلیغی) برای من آسان است.
8.خواندن فرم های پزشکی و دندانپزشکی مانند فرم پذیرش بیمار رضایت نامه تشکیل پرونده و غیره در بیمارستان و مراکز درمانی برای من آسان است.
9.خواندن دستورات کتبی خاصی که پزشکان دندانپزشکان و کارکنان بهداشتی در مورد بیماری ام به من میدهند برای من آسان است.
10.خواندن نوشته های برگه راهنما و آمادگی قبل از انجام آزمایش سونوگرافی و یا رادیولوژی برای من آسان است.
11.توصیه های مربوط به تغذیه سالم را متوجه میشوم
12.توضیحاتی را که پزشک در خصوص بیماری ام ارائه می دهد، متوجه می شوم
13.معنی و مفهوم مطالب نوشته شده در فرم های پزشکی و دندانپزشکی مانند (فرم پذیرش، رضایت نامه ، تشکیل پرونده و غیره در بیمارستان و مراکز درمانی ) را متوجه می شوم
14.معنی و مفهوم علائم و مطالب نوشته شده بر روی تابلوهای راهنما در بیمارستانها درمانگاهها و مراکز بهداشتی درمانی را متوجه می شوم
15.نحوه مصرف دارو که روی بسته بندی دارو نوشته شده را متوجه می شوم
16.مزایا و معایب روشهای درمانی تجویز شده را متوجه می شوم
17.معنی و مفهوم مطالب نوشته شده در برگه راهنمای قبل از انجام آزمایش ، سونوگرافی و یا رادیولوژی را متوجه می شوم
18.درستی اطلاعات ارائه شده مرتبط با سلامتی در اینترنت را میتوانم ارزیابی کنم
19.درستی اطلاعات ارائه شده در مورد سلامتی توسط تلویزیون و رادیو را می توانم ارزیای کنم
20.درستی توصیه هایی که دوستان و بستگان در مورد سلامتی به من ارائه می دهند را می توانم ارزیابی کنم
21.می توانم اطلاعات بهداشتی را که اموخته ام به دیگران منتقل کنم
22.با دیدن علائم بیماری میدانم به کجا و یا به چه کسی مراجعه کنم
23.وقتی دکتر توصیه می کند که کپسول آنتی بیوتیک را سه بار در روز سر ساعت مصرف کنید. فاصله زمانی 8 ساعت را رعایت می کنم.
24.داروهایی که پزشک برای بیماری ام تجویز نموده است را بدون اجازه او قطع نمیکنم حتی اگر علائم بیماری از بین رفته باشید
25.اگر فردی با افرادی از بستگان درجه اول من به برخی از سرطانها (مانند سرطان پروستات پستان، دهانه رحم، روده بزرگ و …) مبتلا باشد. برای معاینه به پزشک مراجعه می کنم
26.از انجام کارها و با مصرف موادی که باعث افزایش فشارخون می شود پرهیز می کنم
27.من حتی اگر علامتی از بیماری نداشته باشم برای چکاپ معاینات دوره ای سالانه به پزشک مراجعه می کنم
28.در هر کار و موقعیتی مراقب سلامتی خود هستم
29.اگر در خصوص بیماری خود سوالی برایم پیش بیاید از کادر پزشکی و بهداشتی درمانی می پرسم
30.لبنیات شیر ماست پنیر و غیره را باتوجه به درصد چربی موجود در آن خریداری میکنم
31.از انجام کارها و یا مصرف موادی که باعث افزایش وزن می شود پرهیز میکنم
32.در طول رانندگی از کمربند ایمنی استفاده میکنم
33.هنگام خرید مواد غذایی به ارزش غذایی آنها توجه می کنم